En 2024, l’Assurance Maladie a mis en lumière un montant record de 628 millions d’euros en fraudes détectées, une augmentation de 35 % par rapport à 2023. Cette lutte contre la fraude s’intensifie, et un aspect essentiel de cette bataille réside dans la participation active des assurés. Depuis septembre 2024, ceux-ci peuvent signaler des actes ou soins suspects directement via leur compte ameli, contribuant ainsi à une meilleure régulation des remboursements médicaux.
Le Nouveau Service de Signalement sur le Compte Ameli
Ce nouveau service de signalement, accessible depuis le compte ameli, rend chaque utilisateur acteur dans la détection des utilisations frauduleuses potentielles des soins médicaux. Par exemple, si vous constatez qu’un acte médical non reçu figure sur votre relevé de remboursements, vous pouvez immédiatement le signaler à l’Assurance Maladie.
Comment Procéder au Signalement ?
La procédure est simple et rapide. Après vous être connecté à votre compte ameli, vous pouvez utiliser le chatbot intégré en lui demandant de « signaler un remboursement suspect ». Cela vous dirigera vers un espace d’échange dédié où vous pourrez remplir un formulaire spécifique. Dans ce formulaire, vous aurez la possibilité de décrire le motif de votre signalement, de cocher la case concernée par le soin ou l’acte non réalisé, et d’envoyer votre requête pour examen.
Améliorations Prévues pour le Second Semestre 2025
Dans le souci d’optimiser cette démarche, de nouvelles fonctionnalités seront progressivement mises en place. À partir du second semestre 2025, chaque assuré recevra un mail de l’Assurance Maladie à chaque remboursement effectué, l’incitant à vérifier son compte pour confirmer l’exactitude des transactions. Cette mesure vise à accroître la vigilance des assurés.
En outre, dès le début de l’année 2026, un nouveau processus permettra aux utilisateurs de signaler toute fraude présumée directement depuis la rubrique « Mes paiements » de leur compte ameli, simplifiant ainsi encore davantage la procédure.
Pourquoi Est-il Important de Signaler ?
Signaler les actes médicaux suspects n’est pas qu’une obligation morale, c’est une action qui contribue à l’effort collectif pour réduire les fraudes. Cela permet également de garantir que les fonds publics soient utilisés de manière appropriée, et que les prestations soient attribuées justement à ceux qui en ont réellement besoin.
L’Assurance Maladie est une institution qui repose sur un principe de solidarité. Chaque fraude non signalée affaiblit ce système et peut avoir des répercussions sur les services fournis. Que vous soyez directement affecté par un remboursement anormal ou que vous suspectiez un tel cas, votre intervention est cruciale.
Conclusion
La lutte contre la fraude à l’Assurance Maladie est une responsabilité partagée. Grâce aux nouvelles facilités de signalement, chaque assuré peut contribuer à maintenir l’intégrité du système. Restez vigilant et n’hésitez pas à utiliser le compte ameli pour signaler les irrégularités. Chacune de vos actions compte pour un meilleur service de santé pour tous.
Pour plus de simplicité, assurez-vous que votre application compte ameli est à jour sur votre smartphone afin de bénéficier de toutes les nouvelles fonctionnalités dès qu’elles sont disponibles.
