Se faire rembourser des soins effectués à l’étranger
Depuis le 26 juin 2024, l’Assurance Maladie permet à ses assurés de bénéficier d’un nouveau service : le remboursement des soins effectués à l’étranger directement depuis le compte Ameli. Cette avancée significative vise à simplifier les démarches administratives des assurés qui se font soigner hors des frontières françaises, tout en garantissant une prise en charge efficace et rapide des frais médicaux engagés.
Procédure facilitée via le compte Ameli
Grâce à cette nouvelle fonctionnalité du compte Ameli, les assurés peuvent soumettre leurs demandes de remboursement en ligne, de manière sécurisée et rapide. Pour cela, il leur suffit de se connecter à leur espace personnel et de suivre les étapes indiquées. Les documents nécessaires, tels que les factures médicales et les justificatifs de paiement, peuvent être téléchargés directement sur la plateforme. Ce service en ligne vise à réduire les délais de traitement et à offrir une plus grande transparence sur le suivi des demandes.
Barèmes et critères de remboursement
Le remboursement des soins effectués à l’étranger n’est pas systématique et varie selon plusieurs critères : le type de soin, le pays où il a été dispensé et la situation personnelle de l’assuré. Voici un aperçu des barèmes appliqués :
| Type de soin | Pays de l’UE/EEE/Suisse | Autres pays |
|---|---|---|
| Consultation médicale | 100% | 70% |
| Hospitalisation | 100% | 65% |
| Soins dentaires | 80% | 50% |
Ces pourcentages sont appliqués sur la base des tarifs de la Sécurité Sociale française. En outre, le remboursement varie aussi selon les conventions bilatérales entre la France et certains pays hors de l’Union Européenne.
Conditions d’éligibilité et exceptions
Pour être éligible au remboursement des soins reçus à l’étranger, l’assuré doit répondre à plusieurs critères. Il doit être à jour de ses droits à l’Assurance Maladie et les soins doivent avoir été nécessaires d’un point de vue médical. Sont également prises en compte les situations d’urgence où l’assuré n’a pas pu anticiper le recours à des soins médicaux. Cependant, il existe des exceptions. Les soins dits « de confort » ou « esthétiques » ne sont généralement pas pris en charge, sauf en cas de nécessité médicale avérée.
Implications pour les assurés
Cette nouvelle possibilité de remboursement en ligne via le compte Ameli est une véritable avancée pour les assurés. En facilitant les démarches administratives, l’Assurance Maladie souhaite encourager une utilisation plus fréquente de la plateforme en ligne, tout en offrant un service de qualité aux Français et résidents temporaires à l’étranger. Qu’il s’agisse de séjours touristiques ou d’expatriations professionnelles, les assurés peuvent désormais aborder leurs déplacements internationaux avec une sérénité accrue grâce à la garantie d’une prise en charge simplifiée et efficace de leurs soins médicaux à l’étranger.
