Face à une périnatalité en crise, la Cour des comptes a publié un rapport accablant, dévoilant les failles d’un système de santé qui peine à assurer la qualité et la sécurité des soins en maternité. Les données sont préoccupantes : malgré des dépenses en augmentation, les indicateurs de santé périnatale montrent une efficacité décevante en France comparativement à nos voisins européens. La gestion des petites maternités est notamment pointée du doigt, avec une urgence à évaluer chaque situation pour garantir la préservation des vies et le bien-être des mères.
Un constat préoccupant pour la santé périnatale
Le rapport de la Cour met en lumière des « résultats sanitaires médiocres » et souligne des « fortes inégalités sociales et territoriales » en France. Des facteurs de risque périnatal élevés et une augmentation des grossesses à risque, tels que l’obésité ou les grossesses tardives, aggravent la situation. De plus, le suivi épidémiologique présentant des lacunes ne permet pas de tirer pleinement les leçons nécessaires pour améliorer le système actuel.
La question de l’efficience des moyens alloués
L’augmentation des fonds dédiés à la périnatalité, passant de 9,3 milliards d’euros en 2021 (+ 9 % par rapport à 2016), contraste avec un recul de la natalité (- 5,6 % sur la même période). Face à cette situation, la Cour s’interroge sur l’efficience réelle de ces moyens. Un tableau met en relief ces évolutions budgétaires et démographiques :
| Année | Budget de la périnatalité | Changement | Natalité | Changement |
|---|---|---|---|---|
| 2016 | 8.53 milliards € | – | – | – |
| 2021 | 9.3 milliards € | +9% | – | -5.6% |
Des recommandations pour assurer qualité et sécurité
Alors que la réglementation actuelle reste inchangée depuis 25 ans, la Cour des comptes pointe un besoin de réforme pour s’adapter aux changements dans les prises en charge et dans la structure de l’offre de soins. Une vingtaine de maternités fonctionnent encore en deçà du seuil des 300 accouchements annuels recommandés, posant la question de leur viabilité et de l’attractivité des postes pour le personnel qualifié.
Le défi des petites maternités
Les maternités réalisant moins de 1 000 accouchements par an sont particulièrement exposées à des difficultés croissantes pour attirer et fidéliser des personnels compétents. La Cour suggère l’analyse détaillée des conditions d’exercice de ces établissements pour décider de leur maintien ou de leur restructuration, au nom de la sécurité des patientes.
La sécurité avant l’accessibilité
Pierre Moscovici, premier président de la Cour des comptes, a exprimé lors d’une conférence de presse la nécessité de privilégier « la sécurité » dans l’arbitrage avec « l’accessibilité ». Un « consensus médical et scientifique » favorise ainsi la création de structures plus importantes et sécurisées pour l’accueil des mères et des nouveau-nés.
