En 2024, l’Assurance Maladie a réussi à détecter et arrêter des fraudes d’une valeur de 628 millions d’euros, marquant une augmentation record de 35 % par rapport à 2023. Ce phénomène croissant de fraude aux remboursements médicaux requiert une vigilance accrue et la participation active des assurés. Depuis septembre 2024, le compte ameli a introduit un nouveau service qui permet aux usagers de signaler facilement des actes médicaux suspects.
Agir contre la fraude grâce au compte ameli
Le rôle des assurés dans la détection des fraudes ne cesse de s’intensifier. Grâce au téléservice intégré dans leur compte ameli, les assurés ont désormais la possibilité de signaler des établissements ou des professionnels de santé qui commettraient des irrégularités, comme la facturation de soins non pratiqués. Ce service est conçu pour encourager une transparence absolue et assurer que les ressources de l’Assurance Maladie soient utilisées à bon escient.
La procédure pour signaler une fraude suspecte
Si un assuré soupçonne une fraude, il lui est conseillé de se connecter à son compte personnel ameli. En posant la question « signaler un remboursement suspect » au chatbot, il est alors redirigé vers un espace sécurisé pour soumettre son signalement. La procédure est simplifiée : après avoir sélectionné le motif « Remboursements des soins », l’assuré peut décrire son signalement et choisir l’option « Signaler un acte médical ou un soin non réalisé ». Une fois le message envoyé, la caisse primaire d’assurance maladie peut prendre contact pour des informations complémentaires.
Des outils en amélioration continue
Afin de renforcer la réactivité et la simplicité du processus, l’Assurance Maladie prévoit d’améliorer ses services dans un avenir proche. Dès le second semestre 2025, chaque assuré sera informé par mail lors de tout remboursement, qu’il s’agisse d’un remboursement personnel ou fait à un tiers. Cette notification encouragera les utilisateurs à vérifier systématiquement leurs relevés et à signaler toute irrégularité potentielle.
Evolution attendue en 2026
À partir de 2026, le processus de signalement sera intégré dans la rubrique « Mes paiements » du compte ameli, offrant ainsi un accès direct et simplifié pour déclarer toute fraude suspectée. Cette innovation vise à minimiser les obstacles que pourraient rencontrer les usagers lors du signalement des irrégularités, faisant de la lutte contre la fraude une démarche accessible à tous.
L’importance de la vigilance partagée
Il est essentiel pour les assurés de rester vigilants et de jouer un rôle actif dans la protection des ressources de l’Assurance Maladie. En effet, les fraudes, même mineures, impactent le système de santé dans son ensemble. Grâce aux efforts concertés des assurés et des organes de contrôle, la lutte contre la fraude peut être poursuivie de manière efficiente et responsable.
Utiliser l’application mobile ameli
L’utilisation de l’application mobile compte ameli facilite également cette participation active. Disponible sur les plateformes de téléchargement habituelles, elle permet d’accéder rapidement aux fonctionnalités nécessaires pour signaler une fraude. Les utilisateurs peuvent ainsi gérer leurs comptes à distance avec une efficacité accrue.
En conclusion, l’Assurance Maladie, avec l’aide de ses usagers, continue de prendre des mesures déterminantes pour contrer les fraudes. Grâce à des outils numériques performants et l’implication des assurés, la surveillance du bon usage des ressources de santé devient plus efficace et simplifiée. Participer activement à la détection des fraudes contribue à la pérennité de notre système de santé collectif.
